“今天比上次長了3公斤，長得不少啊，老爹！”

“嗐，我平常都是4公斤，今天還可以。”

“您這水長得有點多，回家控制飲食、少吃稀食，今天脫體重的5%,3.2公斤吧！”

“哎呀！不行不行，給我定4公斤！我回家還要吃點稀的！以后都給我多定點兒脫水就行，我脫得下來！”

血液透析治療是一項繁復(fù)的工程，時間也非常的長，規(guī)律透析的患者需要每周透析3次，每次3-4小時，只有這樣才能保障患者的生活質(zhì)量。在每天的透析過程中，我們會遇到患者提出的許多“奇怪”的問題……

例如上面的護患對話，相信很多患者都有同樣的想法，覺得不管增長了多少水，只要通過透析脫出來就行，有些患者透析時會要求醫(yī)護人員將單次透析脫水量增大，誤以為只要透析脫水量增多，透析間期就不用辛苦地控制飲水了。其實不然，這樣只會讓患者進入一個惡性循環(huán)：透析超濾量越大，透析結(jié)束回家后口干、乏力就越明顯，就越想喝水。

透析中超濾過多的危害：血液透析中超濾脫水過多是指單次血液透析4小時，凈超濾脫水量超過干體重的5%，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量的下降，會帶來以下危害：

1.低血壓。由于有效循環(huán)血容量的下降，可導(dǎo)致血壓的驟然下降，使心、腦等人體重要器官因嚴重供血不足而引起缺氧、缺血，表現(xiàn)為大汗、惡心嘔吐、眼前發(fā)花發(fā)黑、頭暈、有便意感等，嚴重時還會出現(xiàn)一過性的低血壓性休克，甚至導(dǎo)致多臟器功能衰竭而危及生命。

2.肌肉痙攣。快速大量超濾脫水可引起肌肉組織缺血缺氧，發(fā)生肌肉痙攣。

3.透析中高血壓。快速大量超濾脫水可引起血漿腎素活性和血管緊張素水平升高，導(dǎo)致透析中高血壓。

4.心律失常。快速大量超濾脫水可引起低血壓，導(dǎo)致心律失常，甚至心跳驟停發(fā)生死亡。

5.透析器凝血。當脫水速度過快時，透析器中的血液就變得很粘稠，容易發(fā)生透析器凝血。

6.增加心肌梗塞、腦梗塞等血栓栓塞并發(fā)癥的發(fā)生率。快速大量超濾脫水導(dǎo)致血容量不足、低血壓和血液黏稠度增加，容易發(fā)生心肌梗塞、腦梗塞、腸系膜血栓栓塞等血栓栓塞并發(fā)癥，甚至發(fā)生死亡。

7.增加血管通路堵塞的發(fā)生率。快速大量超濾脫水導(dǎo)致血容量不足、低血壓和血液黏稠度增加，容易發(fā)生內(nèi)瘺堵塞，喪失血液透析患者的“生命線”。

腎友們應(yīng)該怎么做：

1.上機前稱體重、測血壓，讓醫(yī)護人員及時了解您的身體狀態(tài)，如：小便量有無減少，進食情況、居家血壓情況，有無心悸、氣急、不能平臥、腹瀉等，以便醫(yī)生為您設(shè)置準確的脫水量。根據(jù)您的情況制定血透方案。

2.及時告知醫(yī)護，有無出血（口腔、鼻腔、皮膚、眼睛、咯血、痔瘡出血、女性患者經(jīng)期……）及外傷，以便醫(yī)生為您設(shè)置合適的抗凝劑種類及用量。透析結(jié)束后腎友們依然要注意觀察身體情況，及時與醫(yī)患人員聯(lián)系。

溫馨提示：為了確保透析治療安靜有序地進行，保證透析室的整潔舒適，請各位病友配合做到以下幾點：

1. 進入透析室需要換上干凈的拖鞋，保持清潔的環(huán)境，減少患者感染的發(fā)生。
2. 保證病區(qū)安靜，治療時間請調(diào)低手機音量，或者佩戴耳機，以免影響其他患者。
3. 我們?yōu)殚L期透析的患者配備一個儲物柜，請保持柜內(nèi)衛(wèi)生，不能存放貴重物品。
4. 血液透析過程中易出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、出汗、低血糖、低血壓、肌肉痙攣等不適癥狀，如出現(xiàn)上訴癥狀請及時告知醫(yī)務(wù)人員。

5、治療結(jié)束時，護士會盡快幫您下機。如果同時有幾個患者下機時，請您耐心等待并放心，此時機器仍會給您清除毒素，而不會繼續(xù)脫水，以充分保證您的安全。如有任何不適，護士會優(yōu)先為您下機。

6、我們認為每個病人都應(yīng)當?shù)玫阶鹬兀瑫r也希望您在每次治療中發(fā)揮積極的作用，您如果有任何問題，上班時間可以和我們溝通。（吳倩）